Co to jest przerost metanogenny jelit (IMO)?
IMO to przerost mikroorganizmów zwanych archeonami w jelitach. Archeony to grupa mikroorganizmów, które są podobne, ale ewolucyjnie różnią się od bakterii. Oznacza to, że IMO to nie to samo, co przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO), gdzie przerost dotyczy bakterii i który ogranicza się do jelita cienkiego.
Wzrost liczby testów oddechowych i zrozumienie, w jaki sposób przerost bakterii, grzybów i archeonów może wpływać na jelita, ma kluczowe znaczenie dla pomocy grupie osób, które doświadczają objawów jelitowych, takich jak zmiany w stolcu, wzdęcia i dyskomfort w jamie brzusznej.
Wysoki poziom bakterii w jelicie cienkim lub metanu w jelicie cienkim lub grubym może nasilać objawy jelitowe u niektórych osób. Przerost diagnozujemy, gdy widzimy kombinację objawów, wraz z podwyższonym poziomem wodoru (dla SIBO) i metanu (dla IMO).
Jakie są objawy IMO?
Istnieją dobre dowody na to, że podwyższony poziom metanu jest związany z elementem powolnego tranzytu. Najczęstsze objawy IMO to wzdęcia i zaparcia, ale w niektórych przypadkach mogą również obejmować inne objawy jelitowe, takie jak dyskomfort w jamie brzusznej, a w niektórych przypadkach nawet luźne stolce.
Jak diagnozuje się tę chorobę?
Testy oddechowe są najczęściej stosowaną metodą diagnozowania SIBO lub IMO. Dzieje się tak, ponieważ są one mniej inwazyjne i tańsze niż inne metody.
Proces jest opisany poniżej:
- Skierowanie powinno być od doświadczonego pracownika służby zdrowia, nie powinno to być samodzielne skierowanie.
- Przez jeden lub dwa dni przed badaniem będziesz stosować specjalną dietę, która ogranicza wszystkie pokarmy, które mogą powodować wzrost poziomu wodoru w organizmie. Pod uwagę brane są również ćwiczenia i stres.
- Test oddechowy powinien mierzyć wodór, metan i dwutlenek węgla.
- Zostaniesz poproszony o oddychanie do maszyny przez około 20 sekund. Będzie to podstawowa miara, aby upewnić się, że dieta zadziałała, a jeśli początkowy odczyt wodoru nie jest niższy niż 16, wyniki testu nie powinny być traktowane jako dokładne.
- Po wykonaniu pomiaru podstawowego pacjent otrzyma roztwór (zwykle laktulozę – środek przeczyszczający, w bardzo małej dawce), który jest fermentowany przez bakterie i metanogeny, powodując wzrost stężenia wodoru i (lub) metanu. Następnie będziesz kontynuować pobieranie próbek oddechu w odstępach czasu do 90 lub 120 minut.
- SIBO jest nieco prostszą diagnozą, ponieważ możemy kontrolować poziom wodoru przed badaniem i możemy monitorować, w którym momencie obserwujemy wzrost poziomu wodoru. Jeśli widzimy wzrost przed 90 minutami, sugeruje to obecność bakterii w jelicie cienkim (przerost), po 90 minutach bakterie znajdują się w okrężnicy i nie stanowią problemu.
- IMO jest trudniejszą diagnozą, ponieważ poziom okrężnicy waha się i nie możemy kontrolować poziomu przed badaniem. Poziom metanu powyżej 10 podczas dowolnej części testu oddechowego jest uważany za wysoki. Diagnoza IMO powinna być postawiona przez doświadczonego specjalistę, ponieważ w dużym stopniu opiera się na ocenie klinicznej.
Na co więc wskazuje podwyższony metan?
Istnieje wiele czynników, które wpływają na poziom metanu w organizmie i w przeciwieństwie do wodoru nie są one łatwe do kontrolowania. Trudno ocenić, czy te metanogeny są obecne w jelicie grubym, czy w jelicie cienkim. Trudno jest również kontrolować poziomy przed badaniem, dlatego diagnoza IMO może być trudna.
Twój gastroenterolog może zdiagnozować IMO na podstawie wyników i oceny klinicznej.
Jakie są metody leczenia IMO?
Leczenie może odbywać się za pomocą antybiotyków, diety lub kombinacji.
Antybiotykami stosowanymi w leczeniu IMO mogą być rifaksymina z neomycyną lub metronidazolem. Zarówno neomycyna, jak i metronidazol są antybiotykami ogólnoustrojowymi, co oznacza, że wpływają na inne obszary ciała, a także tylko na jelita, co może oznaczać, że istnieje wyższy poziom skutków ubocznych z nimi. Obecnie nie jest dostępna żadna antybiotykoterapia IMO, która nie jest ogólnoustrojowa, ponieważ wykazano, że sama rifaksymina jest nieskuteczna w leczeniu IMO.
W niektórych przypadkach gastroenterolog przepisze lek na motorykę, taki jak prukalopryd lub linaklotyd, aby ponownie wprawić jelita w ruch i zapobiec nawrotom. Środki przeczyszczające mogą być również przepisywane w celu zwalczania zaparć.
Jeśli chodzi o dietę i styl życia, należy wziąć pod uwagę wiele czynników. Jednym z nich jest migrujący kompleks motoryczny (MMC). MMC to proces trawienny, który wspomaga przemieszczanie się żywności i produktów przemiany materii przez jelita (w tym bakterii i archeonów!), dzięki czemu mogą one zostać wchłonięte i wykorzystane lub wydalone jako odpady. Występuje głównie w żołądku i jelicie cienkim podczas postu i jest przerywany podczas karmienia. Trzecia faza (z czterech) jest największym ruchem zamiatającym i występuje mniej więcej co 90-120 minut u ludzi. Mając to na uwadze, jeśli jesteś osobą, która wypasa się przez cały dzień, możesz nie dawać swojemu organizmowi wielu szans na osiągnięcie trzeciego etapu MMC, który pomoże usunąć bakterie i archeony z jelita cienkiego (np. pomoże w leczeniu i zapobieganiu nawrotom SIBO i IMO).
Ponieważ IMO często wiąże się z wolniejszym pasażem i zaparciami, chcemy również leczyć te zaparcia i zapobiegać ich nawrotom, które mogą zwiększać ryzyko nawrotu IMO.
Oto kilka wskazówek dotyczących leczenia i zapobiegania zaparciom:
- Upewnij się, że pijesz wystarczającą ilość płynów, pomoże to zmiękczyć stolec, aby łatwiej było go wydać. Popijaj powoli i celuj w 2-3 litry dziennie
- Powoli zwiększaj ilość delikatnego i niefermentującego błonnika w diecie. Włókna fermentujące mogą nasilać objawy związane z IMO. Możesz spróbować dodać 2 x dziennie owoców kiwi lub powolne gromadzenie chia/siemienia lnianego.
- Rozłóż spożycie błonnika równomiernie w ciągu dnia
- Bądź aktywny – aktywność może pomóc w stymulacji jelit, leczeniu i zapobieganiu zaparciom
